Correção da visão a laser

As modernas tecnologias de correção da visão permitem eliminar permanentemente as lentes ou óculos através de um procedimento pouco traumático e altamente eficaz. A correção da visão a laser (LVC) é considerada o método mais inovador de correção de patologias da estrutura do aparelho visual. O procedimento possui diversas variedades, períodos de recuperação de durações variadas, além de outras características importantes que são mais conhecidas com antecedência.

O que é LKZ

A correção da patologia é realizada com equipamento laser de alta precisão. O procedimento em si leva apenas 10 a 15 minutos e são usadas gotas especiais para o alívio da dor. A correção da visão a laser é realizada por motivos médicos e requer consulta prévia com um especialista – um oftalmologista. Infelizmente, o LKZ no atual estágio de desenvolvimento não é uma panacéia para absolutamente todas as doenças "oculares", tem uma pequena lista de contra-indicações. Vários anos após a correção, a visão pode deteriorar-se um pouco, geralmente devido a alterações no aparelho visual relacionadas à idade. Ao mesmo tempo, a diminuição da acuidade visual ocorre muito mais lentamente do que sem cirurgia. Antes da correção, você deve consultar o seu médico, que determinará o tipo apropriado de intervenção a laser.

Indicações e contra-indicações para correção da visão a laser

As possibilidades da cirurgia a laser proporcionam a eliminação de patologias como miopia, hipermetropia (nem todos os tipos de LCM), astigmatismo. A escolha do método de exposição adequado depende das características do paciente, bem como de sua capacidade financeira.

Normalmente, as indicações para correção da visão a laser são as seguintes condições:

• Hipermetropia até +6 dioptrias.
• Miopia até -12 dioptrias.
• Astigmatismo na faixa de -4 a +4 dioptrias.

A operação é recomendada na impossibilidade de uso de lentes de contato, bem como para pacientes cuja visão está significativamente pior em apenas um olho. Uma consulta preliminar e um exame minucioso por um oftalmologista ajudarão a excluir possíveis contra-indicações nas quais tal intervenção não é recomendada.

Em que casos a correção da visão a laser é proibida:

• Durante a gravidez e amamentação devido a níveis hormonais instáveis.
• Se a perda de visão foi observada nos últimos dois anos.
• Para patologias da estrutura da córnea, doenças inflamatórias ou infecciosas crônicas do aparelho ocular.
• Diabetes.
• Imunodeficiência.
• Catarata e glaucoma.
• Danos, rupturas e ameaça de descolamento de retina.
• Córnea fina (determinada por testes especiais).

As restrições também afetam a idade – a maioria das clínicas prefere pacientes entre 20 e 40 anos. Em casos individuais, a correção é realizada após 40 anos, mas somente se a patologia não estiver associada a alterações na córnea relacionadas à idade. Antes dos 21 anos, a correção da visão a laser praticamente não é realizada. Isso se deve ao fato de que a formação final do aparelho ocular termina por volta dessa idade, o que impossibilita tal intervenção. Em qualquer caso, você precisa consultar um cirurgião oftalmologista experiente para avaliar as possíveis consequências e o nível de risco especificamente para o seu corpo.

Prós e contras da correção da visão a laser

Ao contrário da cirurgia traumática, a intervenção a laser envolve impacto mínimo, alta precisão e segurança do procedimento. A principal vantagem é a ausência do risco de danos acidentais ao aparelho ocular devido ao chamado "fator humano". Todo o processo é cuidadosamente controlado pela automação, evitando acidentes e descuidos. Os modernos equipamentos a laser facilitam significativamente o trabalho do médico e, para o paciente, tornam-se uma oportunidade para restaurar a acuidade visual de forma rápida e eficaz.

As principais vantagens da correção da visão a laser:

• Excelente efeito após o procedimento. A acuidade visual será em torno de 100%, o que raramente é determinada mesmo em pessoas que não apresentam patologias do aparelho ocular.
• Baixa morbidade. O período de reabilitação varia de várias horas a uma semana, o que é muito curto em comparação com outros tipos de intervenções cirúrgicas.
• Sem restrições sérias. A preparação para a correção da visão a laser, assim como o período de reabilitação, não exigem que o paciente altere significativamente sua vida habitual. Após a intervenção, você pode retornar quase imediatamente ao trabalho, estudo e treinamento esportivo.

As desvantagens incluem o custo bastante elevado da correção a laser, bem como um pequeno risco de complicações. De acordo com várias estatísticas, cerca de 1, 2% dos pacientes não estão satisfeitos com os resultados da correção da visão e 0, 1% tiveram complicações que exigiram intervenção médica adicional.

Tipos de correção da visão a laser

As primeiras operações bem-sucedidas com equipamentos a laser foram realizadas na década de 80. Durante esse período, surgiram vários tipos de correção a laser, cujos métodos apresentam diferenças significativas. A essência de todos os procedimentos é corrigir o formato da córnea com laser de acordo com os parâmetros especificados. Primeiro, a camada superior da córnea é separada com uma ferramenta especial. Posteriormente, esse retalho é devolvido ao seu lugar, e o tempo necessário para regenerar o tecido lesado é o período de recuperação do paciente. Em alguns casos, a aba cortada é removida completamente e lentes especiais são usadas para proteger o globo ocular. As diferenças entre os diferentes métodos de correção a laser, bem como algumas nuances dos procedimentos são discutidas a seguir.

Ceratectomia fotorrefrativa (PRK)

Este é o método mais antigo de correção da visão a laser e ainda é relevante hoje. Apesar de algum desconforto para o paciente e de um período de recuperação mais longo do que outras operações, o PRK é utilizado por motivos médicos. Principalmente quando o paciente tem córnea fina e pupilas grandes.

O procedimento ocorre em várias etapas:

1. A camada superficial da córnea é removida.
2. Um laser é usado para evaporar o tecido da córnea (ablação a laser).
3. Depois que a córnea assume o formato desejado, uma lente protetora é instalada na parte superior.

O oftalmologista gastará aproximadamente 10 minutos em cada olho. O paciente está sob anestesia local (são instiladas gotas anestésicas). Imediatamente após a intervenção, você pode sentir dor leve, secura e sensação de queimação nos olhos, que enfraquece à medida que a córnea cicatriza.

Recomendações especiais:

• A sensibilidade dos olhos à luz aumenta, portanto, durante o dia você definitivamente deve usar óculos de sol com um grau adequado de proteção ultravioleta.
• A reabilitação dura de 3 a 5 dias. São utilizados colírios especiais prescritos pelo médico, recomenda-se repouso, trabalhar no computador ou passar longos períodos em frente ao smartphone ou à tela da TV.
• O impacto mecânico nos olhos está excluído. Não esfregue, pressione ou de qualquer outra forma cause impacto na área danificada. No caso de lesão acidental e dor intensa, mudança de perspectiva ou aparecimento de quaisquer efeitos visuais na visão, você definitivamente deve consultar um médico.
• Caso seja necessário restaurar a visão de ambos os olhos, a intervenção é realizada em intervalos de 10 a 14 dias. Isso ajuda a lidar melhor com a recuperação pós-operatória e a evitar dores intensas.

Após a correção do excimer laser, a visão retorna gradualmente, o processo leva um mês ou mais. Se você seguir as recomendações e o tratamento do médico, o risco de complicações é extremamente baixo. O procedimento é acessível e tem eficácia comprovada.

Ceratomileuse subepitelial assistida por laser (LASEK)

Uma variação do PRK, uma tecnologia de correção a laser, é o método LASEK popular e menos traumático. A principal vantagem é a possibilidade de uso em pacientes com síndrome do olho seco, córnea afinada e ceratocone. As primeiras operações de correção realizadas com sucesso utilizando este método datam de 1999, período durante o qual surgiram muitos dados estatísticos sobre o sucesso e a eficácia do procedimento.

Como é realizada a correção a laser:

1. A camada superior da córnea é cortada e a aba é movida para o lado. Nesse caso, não se utiliza bisturi ou laser, mas apenas uma solução alcoólica que amolece as ligações entre as camadas inferior e superior do epitélio corneano.
2. A camada inferior é queimada com laser para dar a forma desejada.
3. A aba é colocada em seu lugar original e fixada com lente de curativo.

As lentes são selecionadas com alto grau de permeabilidade a gases para uma cicatrização melhor e mais rápida. Você terá que usá-los por pelo menos 4 dias - todo o período de recuperação após a correção. A acuidade visual retorna mais rapidamente, em cerca de uma semana. No geral, o procedimento é menos doloroso que o PRK, mas tem alguns efeitos colaterais.

Sintomas indesejáveis frequentes após a cirurgia:

• Nos primeiros dois dias há desconforto e sensação de corpo estranho no olho.
• Aumento da secura dos olhos, com duração de até seis meses. Para eliminá-lo, são utilizadas gotas hidratantes especiais.
• Um "véu" diante dos olhos, deterioração da visão crepuscular, visão turva - todas essas manifestações indesejáveis podem reaparecer seis meses após a correção.

A ocorrência de qualquer desconforto ou dor deve ser discutida com seu médico. Para a eliminação oportuna de sintomas indesejados, são necessários exames regulares e consulta com um oftalmologista qualificado. Você terá que consultar seu médico regularmente durante um ano após a operação, após o qual o número de consultas será reduzido.

Ceratomileuse assistida por laser (LASIK)

O método LASIK é hoje o mais popular, considerado menos traumático, com grandes chances de restaurar a visão. As primeiras operações com esta técnica foram realizadas desde 1987, a tecnologia sofreu inúmeras alterações, tornando-se uma das mais populares.

O curso da operação é o seguinte:

1. Um retalho é formado a partir da camada superior do epitélio da córnea de acordo com os parâmetros especificados.
2. Os defeitos da córnea são corrigidos e corrigidos.
3. O retalho é recolocado em seu lugar, cobrindo a área operada.

A cirurgia é realizada sem suturas e não é necessário o uso de lente de curativo. Para o paciente, isso significa um período de recuperação mais curto, bem como o retorno da visão poucas horas após a cirurgia.

A técnica de correção da visão a laser LASIK é classificada nos seguintes grupos:

1. Super Lasik.Procedimento quase totalmente automatizado que permite a correção de acordo com os parâmetros individuais do paciente. Primeiro é realizado um exame minucioso da córnea, o mapa topográfico resultante é carregado no programa, segundo o qual a operação é realizada.
2. Femto-LASIK.Para realizar a correção, é utilizado um tipo especial de equipamento a laser - o laser de femtosegundo. Ele corta um retalho do epitélio da camada superior da córnea de acordo com parâmetros especificados, o que facilita muito o período de recuperação do paciente. Caracteriza-se por alto custo e baixo risco de complicações (cerca de 0, 1%).
3. FemtoSuper LASIK.A tecnologia combina todas as vantagens do Super Lasik e do Femto-LASIK. Recomendado para pacientes com córnea fina, bem como para miopia grave (até -25 dioptrias). A correção a laser deste tipo é caracterizada pelo período de recuperação mais rápido possível - o paciente percebe uma melhora na visão algumas horas após a intervenção.
4. Presby LASIK.Uma técnica especialmente desenvolvida para correção da visão a laser após 40 anos. Prescrito para pacientes com presbiopia progressiva. As principais reclamações neste caso são a incapacidade de fixar a visão em pequenos elementos de perto. Se a doença se desenvolver num contexto de miopia, o paciente é forçado a usar dois pares de óculos. Durante a cirurgia, a córnea é moldada em lentes multifocais, o que compensa completamente esse defeito de visão.
5. Epi-LASIK.Um método de correção a laser raramente usado, geralmente é usado nos estágios iniciais ou intermediários da miopia ou hipermetropia. O formato da córnea nesses casos é mais plano, o que permite cortar o retalho ao longo da borda natural - a seção do epitélio da córnea. Após a correção, a aba é colocada e uma lente protetora com alto grau de permeabilidade a gases é fixada na parte superior. Não deve ser removido antes de três dias, o que leva à recuperação final. É importante que literalmente no dia seguinte você consiga manter seu ritmo de vida habitual, incluindo o treinamento esportivo. É por isso que este método de correção a laser é adequado para pessoas ativas, bem como para pacientes cujo campo de atividade envolve atividade física.

A realização da correção da visão a laser usando esta técnica pode melhorar a acuidade visual em até 100%, além de aumentar a clareza da visão crepuscular. Durante a cirurgia, graças ao uso de equipamentos a laser de alta precisão, o grau de dano ocular é minimizado, o que praticamente elimina complicações pós-operatórias.

Correção visual a laser de femtosegundo ReLEx SMILE

A inovadora tecnologia ReLEx SMILE elimina a necessidade de criar ou remover uma aba corneana. Usando um laser especial, uma lente com o formato desejado é formada diretamente nos tecidos da córnea. É chamada de lentícula e sua retirada ocorre através de uma incisão mínima (2 a 4 mm) na camada superior. A reabilitação após a correção leva várias horas, a visão retorna completamente quase imediatamente após o término da operação. Praticamente não há informações sobre possíveis complicações, pois esse método tem sido utilizado ativamente nos últimos cinco anos, o que não é suficiente para avaliar as perspectivas.

A principal vantagem é a capacidade de realizar correção da visão a laser para a síndrome do olho seco diagnosticada. Esta condição é uma contra-indicação para muitas operações oftalmológicas, incluindo correção da visão a laser. A desvantagem será o custo bastante elevado e as possíveis dificuldades na escolha de uma clínica e de um médico familiarizado com as especificidades de tais operações.

Preparando-se para a cirurgia

Apesar de toda a complexidade técnica da correção a laser, para o paciente ela passará quase despercebida e muito rapidamente. O tempo médio para LKZ é de 10 minutos por olho. Todas as manipulações necessárias são realizadas com um laser de alta precisão, e o tempo total de exposição do feixe de laser é de apenas alguns segundos.

A preparação do paciente antes da correção a laser inclui vários pontos importantes:

1. Evite usar lentes de contato gelatinosas cerca de uma semana antes da consulta. Lentes de contato rígidas que o paciente usa há mais de um ano devem ser retiradas três a quatro semanas antes da consulta. O uso constante altera levemente o formato da córnea, o que pode levar a erros no diagnóstico da visão, bem como na trajetória calculada do feixe de laser.
2. Consulta e exame obrigatório por um oftalmologista antes da cirurgia. É aconselhável escolher imediatamente uma clínica e aí realizar os exames necessários. Na consulta, é verificado um exame minucioso do fundo e da acuidade visual. Caso o paciente não tenha contra-indicações, o médico o ajudará a escolher o tipo adequado de correção a laser, além de realizar um exame tipográfico da córnea para o próximo procedimento.
3. É importante passar por um exame geral de saúde. De acordo com o protocolo de tratamento, a lista de procedimentos necessários inclui fluorografia, verificação dos níveis de açúcar no sangue, exame de sangue geral, testes para HIV, sífilis, hepatites B e C.
4. As mulheres precisarão remover as extensões dos cílios um dia antes do procedimento e também se recusarão a usar cosméticos, cremes ou loções decorativas.

É aconselhável considerar imediatamente a opção de miniférias para melhor recuperação após a correção a laser. Normalmente, o procedimento é realizado no "dia do hospital", com o paciente indo para casa algumas horas após a cirurgia. É importante resolver as questões do dia a dia: quem vai buscá-lo no hospital e ajudar na resolução dos problemas do dia a dia. É importante que o paciente se concentre no descanso, deixando de lado por um tempo as preocupações habituais.

Como funciona a correção a laser e quanto tempo dura?

A maioria dos medos e preocupações associados à operação revelaram-se completamente não confirmados. O tempo total que o paciente ficará na sala de cirurgia não passa de 10 minutos. O procedimento de correção da visão é realizado em posição supina, as pálpebras são fixadas com um dispositivo especial que dificulta a visão livre. Na verdade, o paciente não sentirá nada além do efeito do colírio anestésico e um pequeno desconforto ao aplicar o anel no olho. Este dispositivo permite remover com rapidez e precisão uma aba do tamanho necessário. O impacto do feixe de laser pode ser sentido como um leve aquecimento, mas basicamente todas as sensações são aliviadas pela ação de um anestésico, e o possível desconforto é mais de natureza psicoemocional.

Pós-operatório: recuperação, restrições, recomendações após correção

Imediatamente após a correção a laser, muitas vezes há queixas de tontura, dor nos olhos, náuseas e outros desconfortos. Basicamente, esses sintomas estão associados ao estresse psicológico, que surge inevitavelmente nessas situações. Depois que o efeito das gotas anestésicas passa, as sensações dolorosas podem realmente se tornar reais, mas geralmente no primeiro dia o médico prescreve analgésicos periódicos. São utilizados colírios antibióticos e hidratantes da córnea.

Nuances importantes da reabilitação adequada após a correção a laser:

• Você não pode tocar seus olhos, tocá-los com as mãos, esfregá-los ou influenciá-los de qualquer outra forma. Isso pode levar ao deslocamento do retalho e à necessidade de intervenções repetidas.
• Em alguns casos, o paciente usará lentes protetoras especiais durante três a quatro dias após a cirurgia. Eles evitam lesões oculares, entrada de corpos estranhos ou contaminantes.
• Durante a semana após a cirurgia, é aconselhável limitar o tempo gasto em frente à TV, à tela do computador ou ao smartphone.
• Também é aconselhável evitar esforço adicional nos olhos, usar óculos escuros ao sair de casa e evitar exposição ao gelo ou vento forte.
• Reduza a atividade física, elimine o levantamento de peso e a permanência em posição curvada por longos períodos de tempo.

Durante o período de reabilitação após a correção da visão a laser, recomenda-se o uso de colírios com ácido pantotênico e hialurônico - um agente oftálmico preventivo desenvolvido para hidratar e acelerar o processo de cicatrização do olho. Graças ao ácido pantotênico, os colírios ajudam: a estimular a regeneração das mucosas; acelerando a divisão celular e aumentando a força das fibras de colágeno; proporcionando efeitos regenerativos e antiinflamatórios. O ácido hialurônico de alto peso molecular retém água e protege os olhos das influências negativas, proporcionando hidratação e conforto eficazes.

É obrigatória a visita ao médico durante o período de reabilitação após a correção a laser. Verificações regulares da visão ajudarão você a ver a dinâmica da recuperação e a prevenir possíveis complicações.

Possíveis consequências da correção a laser

Os já pequenos riscos de complicações só podem ser minimizados com autocontrole e disciplina. É importante seguir rigorosamente todas as recomendações do médico, utilizando os medicamentos prescritos, bem como seguir as recomendações de higiene e regime. Em geral, o risco de sintomas indesejados com a correção da visão a laser é bastante baixo: de 0, 1 a 1, 2%.

As complicações pós-operatórias incluem:

• Inchaço, inflamação e hemorragias na área danificada.
• Diminuição da visão crepuscular (geralmente desaparece por conta própria 6 a 9 meses após a cirurgia).
• Deslocamento do retalho por trauma. Consequência comum do paciente tocar no olho no primeiro dia após a correção a laser. Em alguns casos, será necessária uma segunda operação para colocar tudo de volta no lugar.

Se sentir alguma sensação incomum, dor ou desconforto, consulte o seu médico para aconselhamento. Normalmente, um especialista dará recomendações abrangentes e alertará sobre possíveis sintomas com antecedência, mesmo na fase de consulta ao paciente antes da cirurgia.

Perguntas frequentes sobre LKZ

O que acontece se eu acidentalmente mover meus olhos durante a cirurgia?

Tais situações estão completamente excluídas. Durante a correção da visão a laser, são utilizados dispositivos especiais que fixam de forma confiável a posição dos olhos do paciente no ângulo desejado.

Minha visão diminuirá novamente após o parto?

Um mito comum que não tem evidências estatísticas. A perda de visão no momento do parto pode estar associada a hipertensão, patologias do aparelho ocular e outras condições. Após a correção a laser, não há necessidade de adiar o planejamento da gravidez e não há necessidade de se preocupar com a perda de visão durante o parto.

A eficácia da correção a laser não é tão alta?

Segundo diversas informações, a acuidade visual 1, 0 retornou em 90, 8% dos pacientes. Outros 99, 5% podem se orgulhar de um aumento na visão na faixa de 0, 5 a 1, 0, e cerca de 1, 2% ficaram insatisfeitos com os resultados da operação. Mesmo apesar da baixa taxa de falhas e do risco de possíveis complicações (a maioria das quais ocorre quando as recomendações do médico não são seguidas), o LKZ é o tipo de restauração da função visual mais eficaz e bem-sucedido.

Depois de quanto tempo você pode pintar os olhos?

O contato acidental de cosméticos com os olhos pode provocar um processo inflamatório, que deve ser evitado a todo custo. Até que a córnea esteja completamente curada, o que leva de 4 a 7 dias, é aconselhável abandonar completamente a cosmética e não fazer extensões de cílios.

Esportes proibidos?

É melhor abandonar a atividade física na véspera da cirurgia. O período de recuperação depende do tipo de intervenção. Você terá que esquecer os esportes de contato por cerca de um mês para eliminar o risco de lesões oculares. Em geral, não há restrições especiais para a prática de esportes, o principal é aguardar a restauração do epitélio.

Por quanto tempo a visão será perfeita?

Os métodos modernos ainda não foram concebidos para alcançar efeitos duradouros. Normalmente, cerca de 45% dos pacientes PRK e 65% dos pacientes LASIK relatam qualidade de visão estável. O declínio gradual é amplamente influenciado pelo diagnóstico: na miopatia grave, a acuidade visual é preservada em apenas 25% e 37%, respectivamente.

A repetição da cirurgia é possível?

Com um alto grau de miopatia, os pacientes às vezes decidem repetir a cirurgia para retardar o declínio da acuidade visual. Isso pode ser feito dois anos após a primeira intervenção, mas as indicações reais só podem ser determinadas por um oftalmologista durante um exame pessoal.

O advento das técnicas de correção da visão a laser possibilitou que milhões de pessoas em todo o mundo parassem de usar óculos e lentes de contato. Isso melhorou significativamente a qualidade de vida e tornou possível ver literalmente o mundo em cores vivas. Características e principais diferenças entre as várias técnicas LKZ, questões importantes sobre preparação, reabilitação, bem como quanto a visão é restaurada após a cirurgia - todas as informações necessárias sobre o tema são apresentadas em nossa análise.